Bệnh lậu hay còn gọi là bệnh viêm khớp biến dạng ở khớp gối, là một bệnh thoái hóa-loạn dưỡng ở sụn trong của đầu gối, bao phủ các lồi cầu của xương chày và xương đùi.
Các triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp gối phát triển dần dần theo năm tháng và biểu hiện chính của bệnh là cử động cứng và đau. Trong số các bệnh viêm khớp khác (các khớp ngón tay, khớp vai, khớp khuỷu, khớp hông), bệnh lậu là bệnh thường gặp nhất.
Nhóm dân số dễ bị viêm khớp gối nhất là phụ nữ, cũng như những người trên 40 tuổi. Trong một số trường hợp, bệnh lậu có thể phát triển ở các vận động viên (do căng thẳng gia tăng) và những người trẻ tuổi (do chấn thương trước đó).
Nguyên nhân gây bệnh lậu
Viêm xương khớp gối không phát triển từ một nguyên nhân duy nhất; trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của bệnh phụ thuộc vào sự kết hợp của một số yếu tố tiêu cực, chúng trở nên trầm trọng hơn theo tuổi tác và cuối cùng có thể dẫn đến rối loạn như vậy. Y học xác định các cơ chế sau đây cho sự xuất hiện của bệnh viêm khớp:
Nguyên phát – xảy ra ở tuổi già do sự lão hóa của các mô cơ thể, cũng như do một số yếu tố gây ra căn bệnh này (căng thẳng liên tục, di truyền, béo phì).
Thứ phát – chiếm 30% trong tất cả các trường hợp mắc bệnh lậu, xảy ra chủ yếu sau tổn thương sụn chêm, đứt dây chằng, gãy xương chày và các chấn thương khác. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng viêm khớp gối bắt đầu xuất hiện sau 3-4 năm. Tuy nhiên, nếu vết thương đủ nghiêm trọng, có thể phải mất 2-3 tháng mới xuất hiện các triệu chứng.
Khoảng 7-8% trường hợp viêm khớp gối xảy ra khi sau bốn mươi tuổi, một người bắt đầu tích cực tham gia các bài tập thể chất, cụ thể là squat và chạy. Nhưng do tuổi tác, trương lực mô của khớp gối bị suy yếu và những thay đổi đặc trưng liên quan đến tuổi tác dưới tải trọng đột ngột có thể gây ra sự xuất hiện các thay đổi thoái hóa và loạn dưỡng nhanh chóng ở khớp.
Một lý do khác cho sự phát triển của bệnh lậu ở một người có thể là các bệnh đồng thời - giãn tĩnh mạch, thừa cân, viêm cột sống dính khớp, bệnh gút, bệnh vẩy nến, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp phản ứng.
Tải trọng liên tục lên đầu gối, việc leo cầu thang thường xuyên trong thời gian dài hoặc nâng vật nặng, cũng như các môn thể thao chuyên nghiệp có thể dẫn đến chứng thoái hóa khớp gối. Nguy cơ thoái hóa khớp gối tăng lên đáng kể do sự yếu kém của bộ máy dây chằng do di truyền, đái tháo đường và các rối loạn chuyển hóa khác, bệnh thần kinh và chấn thương cột sống.
Co cứng cơ vùng đùi trước là nguyên nhân gây ra 50-60% trường hợp thoái hóa khớp gối. Sự co thắt cơ như vậy có thể không biểu hiện trong một thời gian dài trước khi xuất hiện cơn đau ở đầu gối, đồng thời người bệnh có thể cảm thấy nặng nề ở chân, mệt mỏi và đau lưng dưới. Khi cơ chậu và cơ thẳng đùi ở trạng thái co thắt liên tục, theo tuổi tác, điều này dẫn đến đầu gối “bị siết chặt”, hạn chế khả năng cử động tự do của chúng.
Các mức độ của bệnh lậu
Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của chứng thoái hóa khớp gối xảy ra ở một trong hai đầu gối. Y học phân biệt 3 mức độ bệnh lậu tùy thuộc vào cường độ của quá trình bệnh lý:
Thứ nhất là không có sự biến dạng của xương khớp; Đau âm ỉ định kỳ ở đầu gối là đặc trưng sau khi khớp bị căng thẳng về thể chất. Sưng khớp nhẹ có thể phát triển và tự biến mất sau một thời gian.
Mức độ thứ hai được đặc trưng bởi sự gia tăng các triệu chứng viêm khớp. Cơn đau kéo dài và dữ dội, xảy ra khi gắng sức tối thiểu (nâng vật nặng, đi bộ) và cũng có thể xuất hiện âm thanh lạo xạo trong khớp. Ở mức độ thứ hai của bệnh lậu, biến dạng có thể phát triển ở khớp gối, cũng như hạn chế vận động vừa phải.
Mức độ thứ ba – có các triệu chứng rõ rệt của chứng thoái hóa khớp gối. Sự biến dạng đáng chú ý của khớp và cơn đau liên tục dẫn đến rối loạn dáng đi của bệnh nhân và khả năng vận động của khớp bị hạn chế. Ở mức độ thứ ba của bệnh lậu, cơn đau có thể tăng lên tùy theo thời tiết và đạt đến cường độ khiến giấc ngủ của bệnh nhân bị xáo trộn, hạn chế vận động giảm đến mức tối thiểu, khiến chân không thể tìm được tư thế thoải mái.
Các bệnh và bệnh lý mà bệnh lậu bị nhầm lẫn
Khối khớp gối trong trường hợp tổn thương sụn chêm.
Bệnh phát triển sau khi cử động không thành công, kèm theo cảm giác giòn ở đầu gối, xuất hiện cơn đau dữ dội, giảm dần sau 15 phút và ngày hôm sau đầu gối bị sưng tấy.
Viêm cột sống dính khớp, bệnh gút, thấp khớp, viêm khớp - vẩy nến, phản ứng, thấp khớp.
Để phân biệt bệnh lậu với viêm khớp, cần phải làm xét nghiệm máu tổng quát. Với bệnh viêm khớp, kết quả xét nghiệm sẽ cho thấy sự hiện diện của một quá trình viêm nhiễm trong cơ thể, còn với bệnh viêm khớp, xét nghiệm máu không xảy ra bất kỳ thay đổi nào.
Viêm gân đầu gối.
Nó phát triển trong hầu hết các trường hợp ở phụ nữ trên 40 tuổi, khi mang vật nặng hoặc đi xuống cầu thang. Cơn đau khu trú ở bề mặt bên trong nhưng cử động của đầu gối không bị hạn chế.
Đau mạch máu ở đầu gối.
Cơn đau được đặc trưng bởi sự đối xứng và xảy ra ở cả hai đầu gối cùng một lúc. Đặc điểm của những người trẻ tuổi trong thời kỳ xương phát triển nhanh, chúng có thể xảy ra khi hoạt động thể chất, cảm lạnh hoặc thay đổi thời tiết. Để mô tả tình trạng của chính họ, bệnh nhân sử dụng thuật ngữ “đầu gối xoắn”.
Các giai đoạn của bệnh thoái hóa khớp gối
Bệnh diễn biến âm thầm do diễn biến từ từ. Ban đầu người bệnh chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ, đau nhức khi di chuyển, lên xuống cầu thang. Trong một số trường hợp, cảm giác của bệnh nhân giảm xuống mức độ cứng khớp nhẹ và căng cứng ở vùng khoeo. Một đặc điểm đặc trưng của bệnh thoái hóa khớp gối được coi là triệu chứng bắt đầu đau, bao gồm thực tế là sau khi chuyển mạnh từ tư thế ngồi sang cử động, một người bắt đầu cảm thấy đau trong những bước đầu tiên, cơn đau này dần dần biến mất, chỉ xuất hiện trở lại sau một tải nặng.
Biểu hiện của khớp gối khi bị thoái hóa khớp độ 1 không khác gì khớp gối khỏe mạnh, chỉ một số trường hợp bệnh nhân mới thấy sưng nhẹ. Ngoài ra, trong một số trường hợp, chất lỏng bắt đầu tích tụ ở khớp gối, nó sưng lên và trở thành hình cầu, viêm màng hoạt dịch bắt đầu phát triển, dẫn đến cảm giác nặng nề và hạn chế cử động của khớp.
Những thay đổi như vậy ở khớp ở mức độ viêm khớp đầu tiên xảy ra do sự gián đoạn lưu thông máu trong các mạch máu nhỏ trong xương nuôi dưỡng sụn hyaline. Điều này dẫn đến sự thay đổi trên bề mặt sụn, làm cho sụn bị khô, mất đi độ mịn và xuất hiện các vết nứt. Do đó, việc di chuyển nhẹ nhàng và không bị cản trở giữa các sụn rất khó khăn và kèm theo các chấn thương vi mô liên tục khi các sụn bám vào nhau. Mô sụn, ở trạng thái vi chấn thương liên tục, bắt đầu mất đặc tính hấp thụ sốc và trở nên mỏng hơn.
Sự phát triển của các quá trình bệnh lý dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc xương. Vùng khớp bị dẹt và các khối u phát triển dưới dạng gai (loãng xương) xuất hiện dọc theo các cạnh. Bao khớp bị thoái hóa, dịch khớp dày lên và màng hoạt dịch co lại. Điều này dẫn đến sự suy giảm đáng kể trong quá trình dinh dưỡng của sụn và đẩy nhanh quá trình thoái hóa của nó.
Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn thứ hai, các triệu chứng bắt đầu trầm trọng hơn, cơn đau xảy ra ngay cả khi chịu tải nhẹ và khu trú dọc theo mặt trước bên trong của khớp. Nghỉ ngơi mang lại sự nhẹ nhõm, nhưng việc tiếp tục vận động sẽ gây ra cơn đau dữ dội.
Khả năng vận động của khớp giảm đáng kể, cố gắng uốn cong chân càng nhiều càng tốt sẽ gây đau nhói và nghe thấy tiếng lạo xạo thô ráp rõ rệt khi di chuyển. Viêm màng hoạt dịch phổ biến hơn; khớp trở nên to ra và thay đổi hình dạng do tích tụ nhiều chất lỏng.
Mức độ thoái hóa khớp thứ ba của khớp gối đi kèm với sự biến dạng đáng kể của xương, trong đó chúng dường như bị ép vào nhau. Hầu như không có mô sụn và hạn chế cử động của khớp ngày càng tăng. Việc duỗi thẳng các khớp trở nên khá khó khăn và cơn đau bắt đầu làm phiền bệnh nhân suốt ngày đêm, cả khi đi lại và khi nghỉ ngơi. Do các khớp bị biến dạng nghiêm trọng, chân có hình chữ O hoặc chữ X, dáng đi không ổn định, đi lạch bạch và thường thì bệnh nhân không thể hoạt động nếu không có gậy hoặc nạng.
Chẩn đoán và điều trị bệnh lậu
Khi khám định kỳ, không thể xác định bệnh nhân có bị thoái hóa khớp gối cấp độ một hay không. Nếu ở mức độ 2 hoặc 3, khi khám có biểu hiện sưng tấy, phù nề (có viêm màng hoạt dịch), nghe thấy tiếng lạo xạo, cử động cứng đờ, thay đổi trục của các chi và biến dạng khớp.
Ngày nay, ngoài chụp X quang, phương pháp CT và MRI được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán bệnh khớp, nhờ đó có thể nghiên cứu các rối loạn cấu trúc xương một cách chi tiết hơn và kiểm tra những thay đổi bệnh lý ở mô mềm.
Điều trị bệnh bao gồm một loạt các thủ tục chỉnh hình và điều trị bằng thuốc. Bác sĩ chỉnh hình kê toa liệu pháp bùn, các bài tập trị liệu, xoa bóp và vật lý trị liệu.
Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng chất bảo vệ sụn, đây là những loại thuốc thay thế dịch khớp. Trong một số trường hợp, việc tiêm hormone steroid vào trong khớp được thực hiện. Bệnh nhân cũng được khuyến khích trải qua điều trị tại khu nghỉ dưỡng điều dưỡng.
Nếu việc điều trị cho một bệnh nhân trẻ tuổi bị hạn chế vận động và đau đớn nghiêm trọng không hiệu quả, có thể sử dụng phương pháp thay khớp, trong đó thời gian phục hồi là 3-6 tháng.
Điều gì xảy ra với khớp gối khi bị viêm khớp?
Sụn khớp có vai trò quan trọng trong chuyển động của con người, là lớp lót mịn, đàn hồi và bền bỉ, nhờ đó các xương khớp di chuyển êm ái tương đối với nhau, đồng thời hấp thụ và phân bổ tải trọng khi đi lại.
Nhưng với tải trọng thường xuyên quá mức, khuynh hướng di truyền, rối loạn trao đổi chất trong cơ thể, co thắt và chấn thương cơ kéo dài, sụn mất đi độ mịn và bắt đầu mỏng đi. Sự trượt mềm của các xương khớp được thay thế bằng ma sát mạnh, và bệnh lậu ở mức độ đầu tiên phát triển, trong đó sụn mất đi đặc tính hấp thụ sốc.
Quá trình thoái hóa tiếp tục diễn ra, khả năng hấp thụ sốc kém dẫn đến bề mặt xương bị dẹt và hình thành các gai xương dưới dạng xương phát triển. Trong trường hợp này, bệnh đã ở mức độ thứ hai và kèm theo thoái hóa màng hoạt dịch và bao khớp. Thiếu khả năng bơm và vận động làm teo cấu trúc của khớp gối, độ đặc của dịch đầu gối trở nên nhớt hơn, quá trình dinh dưỡng của sụn bị gián đoạn, dẫn đến tình trạng bệnh nhân càng xấu đi.
Sụn mỏng dẫn đến giảm khoảng cách giữa các xương khớp tới 80%. Trong khi đi bộ, do ma sát bất thường và không có bộ giảm xóc, các quá trình phá hủy ở khớp tăng lên nhanh chóng, điều này nhanh chóng dẫn đến sự phát triển của bệnh thoái hóa khớp độ 3 với các triệu chứng rõ rệt:
Đau khi di chuyển, đặc biệt là khi lên hoặc xuống cầu thang.
Đau cả khi tập luyện và lúc nghỉ ngơi, cứng khớp buổi sáng.
Bệnh nhân bắt đầu đi khập khiễng, cố gắng cứu chữa phần khớp bị đau.
Những trường hợp bệnh nặng phải dùng nạng hoặc gậy.
Mức độ thoái hóa khớp thứ ba của khớp gối được đặc trưng bởi sự vắng mặt gần như hoàn toàn của mô sụn, dẫn đến giảm khả năng vận động của khớp đến mức tối thiểu. Vì vậy, không có phương pháp thần kỳ, siêu thuốc hay thuốc mỡ nào có thể phục hồi mô sụn bị mòn, và với mức độ biến dạng của xương, hoạt động bình thường của khớp là không thể. Trong trường hợp này, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích.
Thể dục chữa thoái hóa khớp gối
Bất kỳ phương án điều trị bệnh thoái hóa khớp gối nào cũng chỉ nên được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ. Thể dục trị liệu bao gồm các bài tập chậm, đo lường, loại trừ động tác squat, vặn khớp và nhảy. Tốt nhất nên tập thể dục vào buổi sáng, ngồi hoặc nằm, trong 20 phút, lặp lại mỗi bài 10 lần.
Mục tiêu chính của các bài tập trị liệu là làm thư giãn các cơn co thắt cơ gây đau, tăng lượng máu cung cấp cho khớp, làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa sự phá hủy sụn thêm. Trong thời gian bệnh trầm trọng hơn, việc tập thể dục đều bị cấm.
Nằm ngửa, bạn có thể thực hiện bài tập đạp xe nhưng cần duỗi thẳng hai chân song song với sàn, dùng chân thực hiện động tác xoay tròn, di chuyển chân sang hai bên, luân phiên trượt dọc sàn, căng chân đếm đến 10.
Ngồi trên ghế, duỗi thẳng chân, đồng thời co chân và giữ tư thế này, đếm đến 10, dùng tay lần lượt kéo từng đầu gối về phía bụng và từ từ trở về vị trí ban đầu.
Tập trung vào tường, đứng trên sàn, luân phiên vung chân qua lại.
Đặt chân duỗi thẳng lên ghế, thực hiện các động tác nghiêng có tính chất đàn hồi, đồng thời đặt tay lên đùi, như thể đang cố gắng duỗi thẳng chân nhiều hơn.
Nằm sấp, luân phiên nhấc chân duỗi thẳng lên và giữ tối đa 3 nhịp đếm.
Ngồi trên sàn, dang hai chân sang hai bên, di chuyển dọc theo sàn, kéo đầu gối về phía bụng khi hít vào và đưa chúng về vị trí ban đầu khi bạn thở ra.